Akses për median

Shkarko formularin në versionin PDF

formulari3

SEKSIONI A: INFORMACION MBI APLIKANTIN

1.Aplikanti InstitucionIndivid
7.Gjinia
MashkullFemer		 8.Datëlindja
16.Nr.Tel.Celular
 17.Nr.Tel.Fiks

SEKSIONI B: INFORMACION SPECIFIK MBI APLIKUESIN

18. Aplikuesi paraqet kërkesë për informacion në cilësinë e:

  • Institucion
  • Media
  • Nxënës/ Student
  • Studiues
  • Shoqëri Civile/ OJF
  • Tjetër

19. Aplikuesi paraqet kërkesë për informim për:

  • Kërkime shkencore
  • Detyrë kursi/ Punime Diplome
  • Edukim qytetar
  • Tjetër
  • Specifiko

SEKSIONI C: TË DHËNA PËR LEHTËSIMIN E IDENTIFIKIMIT TË DOKUMENTACIONIT ARKIVOR

20.Të përcaktohet: i) kërkimi në fondin arkivor; ii) vendi dhe koha kur ka ndodhur ngjarja, data, muaji, viti; iii) periudha në të cilën do të përfshihet kërkimi; iv) si dhe çdo detaj apo e dhënë tjetër që lehtëson kërkimin e të dhënave (të bashkëlidhet dokumentacioni, nëse ka).

SEKSIONI E: Dokumentacioni i paraqitur

  • Autorizim nga Institucioni/OJF/Media
  • Vendimi i Regjistrimit (vendim Gjykate/AMA) si OJF/Media
  • Fotokopje e kartës së identitetit të kërkuesit/autorizuesit
  • Vërtetim nga pedagogu/udhëheqësi i temës

SEKSIONI F: NËNSHKRIMI I DEKLARATAVE

Deklaratë për përdorimin e dokumentacionit vetëm për qëllimin e kërkuar (detyrimisht për tu plotësuar):

Deklaroj nën përgjegjësinë time personale që informacioni dhe dokumentacioni i marrë pranë Autoritetit do të përdoret vetëm për qëllimin e kërkuar. Deklaroj se informacionin dhe dokumentacionin nuk do ta përcjell tek marrës të tjerë.
Nënshkrimi i Aplikantit:

Deklaratë për vënien në dispozicion të punimit (e drejta e autorit):

  • Nuk jam dakord që punimi t’u vihet në dispozicion palëve të interesuara
  • Jam dakord që punimi t’u vihet në dispozicion palëve të interesuara.

Nënshkrimi i Aplikantit:

Deklaratë për dorëzimin pranë Autoritetit të kopjes së punimit të pregatitur me dokumentacionin e fondit
arkivor të ish-Sigurimit të Shtetit.
Pranoj që një kopje e punimit të realizuar përmes konsultimit me dokumentacionin e tërhequr nga Autoriteti për Informim mbi Dokumentet e ish-Sigurimit të Shtetit të dorëzohet pranë Biblotekës së Autoritetit.

Nënshkrimi i Aplikantit:

E drejta e kërkimit për informimin dhe vënia në dispozicion e dokumenteve sipas ligjit nr. 45/2015 “Për të Drejtën e Informimit për Dokumentet e Ish-sigurimit të Shtetit të Republikës Popullore Socialiste të Shqipërisë”, ushtrohet nga kërkuesit individ, duke ju drejtuar Autoritetit për Informimin mbi Dokumentet e Ish-Sigurimit të Shtetit nëpërmjet shërbimit postar ose pranë zyrës së informimit të Autoritetit.

Nënshkrimi i Aplikantit: